土砂等の埋立て事業等 別記様式一覧

更新日:2024年12月02日

いすみ市小規模埋立て等による土壌の汚染及び災害の発生の防止に関する条例施行規則に定める別記様式の一覧

 

様式 様式名称 PDFファイル
様式第1号 公共的団体認定申請書

様式第1号 公共的団体認定申請書(PDFファイル:71.8KB)

様式第2号 許可を要しない小規模埋立て等届

様式第2号 許可を要しない小規模埋立て等届(PDFファイル:97.7KB)

様式第2号の2 500平方メートル未満の小規模埋立て等(一時たい積)届

様式第2号の2 500平方メートル未満の小規模埋立て等(一時たい積)届(PDFファイル:102.3KB)

様式第2号の4 小規模埋立て等事前協議書 様式第2号の4 小規模埋立て等事前協議書(PDFファイル:101.8KB)
様式第2号の5 一時たい積事前協議書 様式第2号の5 一時たい積事前協議書(PDFファイル:92.9KB)
様式第2号の6 小規模埋立て等(一時たい積)変更事前協議書 様式第2号の6 小規模埋立て等(一時たい積)変更事前協議書(PDFファイル:65.3KB)
様式第2号の8 事業区域内施工同意書 様式第2号の8 事業区域内施工同意書(PDFファイル:69.3KB)
様式第2号の9 隣接土地所有者承諾書 様式第2号の9 隣接土地所有者承諾書(PDFファイル:64.3KB)
様式第3号 小規模埋立て等許可申請書 様式第3号 小規模埋立て等許可申請書(PDFファイル:147.9KB)
様式第4号 一時たい積許可申請書 様式第4号 一時たい積許可申請書(PDFファイル:116.1KB)
様式第5号 小規模埋立て等(一時たい積)変更許可申請書 様式第5号 小規模埋立て等(一時たい積)変更許可申請書(PDFファイル:117.9KB)
様式第5号の2 小規模埋立て等(一時たい積)変更届 様式第5号の2 小規模埋立て等(一時たい積)変更届(PDFファイル:77.7KB)
様式第7号 土砂等搬入届 様式第7号 土砂等搬入届(PDFファイル:87.7KB)
様式第8号 土砂等採取元証明書 様式第8号 土砂等採取元証明書(PDFファイル:88.5KB)
様式第9号 検査試料採取調書 様式第9号 検査試料採取調書(PDFファイル:56.8KB)
様式第10号 地質分析(濃度)結果証明書 様式第10号地質分析(濃度)結果証明書(PDFファイル:156KB)
様式第11号 土砂等売渡・譲渡証明書 様式第11号 土砂等売渡・譲渡証明書(PDFファイル:81.1KB)
様式第12号 小規模埋立て等状況報告書 様式第12号 小規模埋立て等状況報告書(PDFファイル:81.9KB)
様式第13号 一時たい積状況報告書 様式第13号 一時たい積状況報告書(PDFファイル:75.8KB)
様式第14号 小規模埋立て等(一時たい積)地質検査報告書 様式第14号 小規模埋立て等(一時たい積)地質検査報告書(PDFファイル:73.7KB)
様式第15号 小規模埋立て等に関する標識 様式第15号 小規模埋立て等に関する標識(PDFファイル:65.7KB)
様式第16号 小規模埋立て等(一時たい積)廃止(中止)届 様式第16号 小規模埋立て等(一時たい積)廃止(中止)届(PDFファイル:81.4KB)
様式第17号 小規模埋立て等(一時たい積)完了届 様式第17号 小規模埋立て等(一時たい積)完了届(PDFファイル:72.3KB)
様式第17号の3 500平方メートル未満の小規模埋立て等(一時たい積)完了届 様式第17号の3 500平方メートル未満の小規模埋立て等(一時たい積)完了届(PDFファイル:74.5KB)
様式第18号 小規模埋立て等(一時たい積)譲受け許可申請書 様式第18号 小規模埋立て等(一時たい積)譲受け許可申請書(PDFファイル:90.1KB)
様式第18号の3 小規模埋立て等(一時たい積)相続等届 様式第18号の3 小規模埋立て等(一時たい積)相続等届(PDFファイル:76.8KB)

 

この記事に関するお問い合わせ先

環境保全課 環境指導班

〒298-8501
千葉県いすみ市大原7400番地1

電話番号:0470-62-1385
ファックス:0470-63-1252

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