新型コロナウイルス感染症予防接種証明書の発行について

更新日:2025年06月17日

交付する接種証明書は、令和6年3月31日までに実施した特例臨時接種(無料の接種)の接種歴を証明するものです。令和6年4月1日以降に受けた接種は証明書の対象外となります。

「新型コロナワクチン接種証明書アプリ」や「接種証明書コンビニ交付」は、令和6年3月31日をもってサービスが終了しました。

日本国内では、引き続き、「接種済証」または「接種記録書」のご利用が可能です。海外渡航時等で接種証明書が必要な場合は、以下のとおり申請いただくことで書面による証明書の発行をいたします。お持ちの方は改めて接種証明書を発行する必要はありません。

申請対象者

いすみ市が発行した接種券で接種を受けた方

※申請先は、接種を受けた際に住民票のある市町村(接種券の発行を受けた市区町村)です。
転居などにより、接種時毎に、別の市町村の接種券を使用して接種を受けた場合には、接種時点で住民票のあるそれぞれの市町村が申請先となります。

【申請先となる市区町村の考え方】

  • 1回目をA市が発行した接種券(A市住民)で接種をし、2回目をいすみ市が発行した接種券(いすみ市へ転入)で接種した=1回目分はA市、2回目分はいすみ市へ申請
  • B市の接種券を使用していすみ市の医療機関で接種した=B市へ申請
  • いすみ市の接種券を使用してC市の医療機関で接種した=いすみ市へ申請

接種証明書の申請について

接種証明書には、「日本国内用」と「海外用及び日本国内用」があります。

【接種証明書の記載内容】
日本国内用 海外用及び日本国内用
  1. 接種者に関する事項(氏名(漢字)、生年月日等)
  2. 新型コロナワクチン接種記録(ワクチンの種類、接種年月日等)
  1. 接種者に関する事項(氏名(漢字・ローマ字)、生年月日等)
  2. 新型コロナワクチン接種記録(ワクチンの種類、接種年月日等)
  3. 旅券番号・国籍等のパスポート情報
【申請に必要な書類】
日本国内用 海外用及び日本国内用
  • 申請書
  • 本人確認書類(運転免許証・マイナンバーカード等)
  • 申請書
  • 旅券(パスポート)(渡航日時点で有効なもの)

※接種券(接種済証)または接種記録書をお持ちの場合は、接種記録確認の参考としますので、必要書類と併せてご提出ください。

【場合によって申請に必要な書類】
旧姓・別姓・別名の併記がある旅券をお持ちの場合 旅券に旧姓・別姓・別名(英字)の記載がある場合には、旧姓・別姓・別名が確認できる本人確認書類(運転免許証・マイナンバーカード等)
代理人による申請の場合 被接種者本人の自署による委任状及び代理人の本人確認書類

郵送による申請の場合

返送先住所が確認できる本人確認書類の写し

 

郵送で申請する

必要書類と返信用封筒(切手を貼り、返送先の住所・氏名を記載したもの)を同封ください。必要書類は、申請書以外は写しを同封ください。

申請書類確認後、申請書に同封いただいた返信用封筒により、書面で交付します。時間に余裕を持って申請してください。

【申請先】
〒298-8501
いすみ市大原7400番地1
いすみ市役所健康高齢者支援課 健康づくり班

窓口で申請する

必要書類を持参し、大原保健センターへお越しください。

※接種記録を確認する必要があるため、発行までに30分程度お時間をいただきます。

大原保健センター(いすみ市役所健康高齢者支援課)
【受付日時】
月曜~金曜(土日祝日および年末年始を除く)
8時30分~17時15分

注意事項

  • 証明書の発行は無料です。1回の申請につき、交付は1部となります。
  • 証明書に記載される氏名は、旅券と一致させる必要があります。別名併記等をご希望の場合は、旅券の表記を変更した後に申請ください。

様式ダウンロード

この記事に関するお問い合わせ先

健康高齢者支援課 健康づくり班

〒298-8501
千葉県いすみ市大原7400番地1

電話番号:0470-62-1162
ファックス:0470-63-1252

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