児童医療費支給申請書
児童医療費助成事業（高校生の医療費助成事業）に使う申請書です。
申請の際には、本ページの「支給申請書」と「同意書」のほか下記の添付書類を持参ください。
その他の添付書類
- 領収書（診療点数が記載されたもので支払日の翌日から2年以内のもの）
- 児童の保険証
- 児童の学生証（ただし、既に卒業した場合は卒業証書でも可能）
- 保護者名義の口座が確認できる通帳またはキャッシュカード
- 印鑑
担当課
子育て支援課 子育て支援班 電話0470-60-1120
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更新日：2021年05月10日